生育保險報銷流程 ，廣州生育保險報銷流程
一、廣州生育保險報銷流程
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費）之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
二、報銷范圍及攜帶資料
序號報銷類別攜帶資料
專項資料基本資料
1未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件；
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件；
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；
4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
2異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》
3已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件；
②由參保人或其家屬出具的書面報告
4產(chǎn)后并發(fā)癥
5經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用①由參保人或其家屬出具的書面報告；
②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
廣州生育保險報銷流程
一、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
注：生育保險津貼：生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費
(1)正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。
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